답변 1

• 병원 부설 센터에서 진행하는 재활 운동이라 하더라도, 공식적인 의사의 의료 행위가 아닌 단순 운동 지도로 분류된다면 실비 보험금을 지급받기 어렵습니다.
  
  실비보험은 국민건강보험법상 급여 또는 비급여로 인정되는 정식 의료비 항목에 대해서만 보상하도록 설계되어 있습니다. 도수치료는 비급여 실손의료비 표준약관에 명시된 정식 치료 행위이지만, 일반 재활 운동이나 스포츠 재활은 의료법상 치료가 아닌 체력 단련이나 기능 회복 목적인 경우가 많아 보험사 심사 과정에서 부지급 처리가 날 확률이 대단히 높습니다.
  
  보험금을 정상적으로 청구하여 지급받으려면 해당 재활 과정이 단순 운동 센터 비용이 아니라, 의사의 처방에 따라 물리치료사 등이 시행한 정식 치료 항목으로 병원비 영수증과 진료비 세부내역서에 정식 의료 수가 코드가 찍혀 발급되는지 사전에 원무과를 통해 명확히 확인하셔야 합니다.