무릎 카티스템 수술 후 보험사 의료 자문없이 실비 전액을 수령한 사례 있으신가요? 카티스템 수술을 앞두고 있는데 보험사에서 의료 자문을 가야 한다며 깐깐하게 구네요 ;; 의료 자문 없이도 병원 서류만으로 실비 보험금을 전액 수령하신 분들의 성공 사례나 노하우 좀 공유 부탁드려요
답변 1
보험사에서 요구하는 내부 의료자문은 법적 의무 사항이 아니므로 거부하셔도 실비 보험금 청구가 가능합니다.
의료자문 동의서에 함부로 서명하시면 보험금 지급이 거절되거나 감액될 위험이 큽니다.
자문 동의 대신 수술을 진행한 병원의 주상의 소견서와 MRI 검사 결과지를 명확히 챙겨 제출해 보세요. 대학병원이나 종합병원에서 받은 객관적인 수술 기록이 있다면 보험사도 쉽게 거절하지 못합니다.
보험사가 계속 부지급을 고수하며 자문을 강요한다면 양측 합의하에 제3의 대학병원에서 자문을 받는 '제3자 의료감정'을 역으로 제안하시는 것이 가장 효과적입니다.
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