진단서에 질병 코드가 T로 시작하는데 상해에 해당하여 보험금 받을 수 있는 여부 궁금해요 사고로 다쳐서 병원 갔더니 질병 코드 T 항목으로 진단이 나왔습니다 ! 이거 보험사에 청구할 때 상해로 인정되어서 보험금 받을 수 있는 여부가 확실한가요? ? 코드마다 다른지 궁금합니다 !
답변 1
진단서에 질병 코드가 T로 시작하더라도 외상이나 사고로 인한 상해 관련 항목이라면 상해로 인정되어 보험금을 정상적으로 받을 수 있습니다.
표준질병사인분류상 T 코드는 주로 '손상, 중독 및 외상의 기타 결과'를 의미하므로 내부 질병이 아닌 외부 요인에 의한 부상일 때 상해 보험금 지급 대상에 해당하기 때문이고요.
다만 모든 T 코드가 상해로 자동 인정되는 것은 아니며 일부 합병증이나 의료 과오 관련 코드는 약관에 따라 제외될 수 있습니다.
가입하신 보험의 약관에서 보장하는 상해 분류 코드표를 먼저 꼼꼼히 확인해 보세요.
병원 진단서와 함께 사고 사실을 입증할 수 있는 서류를 첨부하여 보험사에 청구하고 심사를 받아보세요.
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