기타

맘모톰 수술 실비 청구했더니 보험사에서 의료 자문 받아보라며 지급 거절 하네요 ;;

등록일 | 2026-07-16
맘모톰 수술 실비 청구했더니 보험사에서 의료 자문 받아보라며 지급 거절 하네요 ;;
유방 맘모톰 수술 하고 실비 보험 청구했는데 보험사에서 의료 자문에 동의 안하면 면책 (지급 거절) 이라고 협박하네요 ;; 이거 꼭 동의해줘야하는 건가요? ? 정당하게 받을 수 있는 방법 알려주세요 ㅠ

답변 닷말풍선 1

  • 보험사의 '의료자문' 요구에 섣불리 동의하지 마세요.

    보험사가 요구하는 의료자문은 자기들의 입맛에 맞는 결과를 얻어 지급을 거절하려는 수단으로 악용되는 경우가 너무 많기 때문이고요.

    대부분의 가입자가 보험사의 협박성 문구에 겁을 먹고 동의해 주었다가 보험금 지급을 거절당하는데, 이는 매우 불리한 대응입니다.

    주치의가 수술의 필요성을 명확히 진단하고 소견서를 써주었다면, 보험사의 의료자문 대신 본인이 다니는 병원의 진료 기록과 소견서를 제출하며 정면으로 대응해 보세요.

    물론 수술 자체가 실비 약관상 면책 대상인 경우라면 의료자문 여부와 상관없이 받기 어려울 수도 있으니, 본인 약관의 면책 사유를 먼저 꼼꼼히 확인해 보세요.

    보험사의 의료자문 요구는 일단 거부하고, 주치의의 진단서와 의학적 근거로 정당하게 맞서세요.
목록