외상후스트레스장애 진단받았는데 교통사고 보험 청구 되나요? 정신과 치료도 보상 대상인지 궁금해요. 교통사고 후 정신과 진료 받았더니 외상후스트레스장애래요. 악몽 꾸고 운전 무서워서 일상생활이 힘들어요 ㅜ 정신과 치료비도 사고 보험으로 청구 가능한가요? 보험사에서 신체적 손상만 보상한다던데 정신적 피해는 안 되나요?
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답변 1
교통사고로 인해 발생한 외상후스트레스장애(PTSD)와 그에 따른 정신과 치료비는 사고와의 인과관계만 명확하게 입증된다면 당연히 자동차보험 대인 배상 처리를 통해 전액 보상받을 수 있습니다.
자동차보험 약관 및 법원 판례상 교통사고로 유발된 정신적 충격과 질환 역시 명백한 신체적 부상과 동일하게 치료가 필요한 손해 배상 범위에 포함되기 때문입니다. 정형외과나 신경외과 진료와 마찬가지로 정신건강의학과에서 발생한 진료비, 약제비 등도 보험사에 직접 청구하거나 지불보증을 받아 처리할 수 있습니다.
다만, 사고 이전부터 정신과 치료를 받아온 기왕증이 있거나 사고 규모에 비해 치료 기간이 과도하게 길어질 경우, 보험사 측에서 사고 기여도를 따져 치료비 삭감을 요구할 수 있습니다. 따라서 주치의로부터 "이번 교통사고로 인해 직접적인 외상후스트레스장애가 유발되었다"는 취지의 소견서나 정밀 진단서를 명확히 발급받아 대인 담당자에게 증빙으로 제출하시는 것이 가장 확실한 대처법입니다.
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